Диета 5 при панкреатите



Обстоятельства хронического панкреатита

Обстоятельства развития хронического панкреатита те же, что и у острого панкреатита. в частности:

  • Алкогольная интоксикация.
  • Заболевания желчевыводящих дорог и желчного пузыря (билиарный панкреатит).
  • Другие обстоятельства. Травмы, интоксикации, а также, некоторыми лекарственными препаратами (фуросемид, сульфонамиды, терациклин, эстрогены, непрямые антикоагулянты), отравления бытовой химией, особенно ядовитыми препаратами, каковые используются для противодействия насекомым и грызунами. И кое-какие инфекции (эпидемический паротит, вирус гепатита), увеличение уровня липидов в крови, увеличение выработки кальцитонина, генетическая предрасположенность.

Формы хронического панкреатита

В зависимости от изюминок течения заболевания данных обследования поджелудочной железы выделяют пара форм хронического панкреатита:

  1. Подострый панкреатит. По симптомам и течению напоминает острый панкреатит, но с меньшим болевым синдромом и меньшей интоксикацией. Длится заболевание более 6 месяцев.
  2. Рецидивирующий панкреатит. Характеризуется частными, пара раз в год, обострениями. Наряду с этим размеры и форма железы остаются без трансформации, плотность органа умеренно повышена.
  3. Псевдотуморозный панкреатит. Характеризуется локальным повышением одного из отделов поджелудочной железы, значительно чаще головки, часть сопровождается подпеченочной портальной гипертензией и обтурационной желтухой.
  4. Индуративный панкреатит. Характеризуется уменьшением размера поджелудочной железы, увеличение плотности ее паренхимы, множественными кальцинатами. Больных наряду с этим тревожат выраженные боли. В некоторых случаях начинается подпеченочная форма портальной гипертензии и обтурационная желтуха.
  5. Кистозный панкреатит. Характеризуется наличие множества небольших кист в поджелудочной железе, увеличением активности ферментов в период обострения, выраженной интоксикацией. Болевой синдром носит непостоянный темперамент, в период ремиссии боль исчезает.

Симптомы хронического панкреатита и первые показатели

Первые показатели хронического панкреатита смогут появиться лишь при периодическом обострении. В стадии ремиссии заболевание панкреатит не причиняет особенного неудобства. Больной человек не подмечает деструктивных процессов в поджелудочной железе. Основными симптомами хронического панкреатита являются:

  • Боль в верхней половине живота опоясывающего характера умеренной интенсивности, каковые появляются через 40-60 мин. по окончании приема пищи и продолжаются в течение получаса – 3-х часов, появляется по окончании погрешности в диете (приеме холодных шипучих напитков, острых специй, алкоголя).
  • Жидкий стул в течение 1-5 дней, изжога, отрыжка, тошнота, тяжесть в животе, вздутие живота. Довольно часто жидкий стул сменяется запорами.
  • Нарушение функции внутренней секреции поджелудочной железы: нарушение толерантности в глюкозе видится у многих больных разными формами хронического панкреатита, а у 10-30% больных появляются симптомы сахарного диабета.
  • Кальцинаты в поджелудочной железе.


25% всех хронических панкреатитов протекает бессимптомно, особенно в начале заболевания. После этого у больных появляются боли в верхней половине живота, которая возможно единственным симптомом в течении многих лет. Неспешно начинается сахарный диабет. Через 3-10 лет смогут присоединяться расстройства пищеварения: тошнота, понос, жирный стул. При осложненных формах болезни смогут присоединяться желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, жировой некроз костей, перитонеальные и плевральные выпоты, редко эритематозные узлы на нижних конечностях.

Диета 5 при панкреатите

Лечение хронического панкреатита

Ключевую роль в лечении хронического панкреатита играется диета. Рекомендуется снизить в рационе количество жиров до 70-80 г в день, расширить количество белков до 110-120 г в день. В целом диета приближена к лечебной диете №5. При выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать в пищу лишь отварные, жидкие, протертые блюда, уменьшить количество пищи (диета №1б), перейти на 5-6-разовое питание.

Диета 5 при панкреатите

С целью компенсации внешнесекреторной функции поджелудочной железы назначают:

  • антациды (компенсируют недостаточную выработку бикартонатов),
  • Н-блокаторы (ранитидин, циметидин, квамател и др.),
  • ферментные препараты, а также, комплексные (панкреатин, фестал, панзинорм, мезим-форте, креон и др.)

Для улучшения моторики двенадцатиперстной кишки и подавления базальной и поздней секреции при болевых формах хронического панкреатита назначают холинолитические препараты (платифиллин).

Для уменьшения влияния болевого синдрома назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин, дротаверин ), нестероидные противовоспалительные средства и наркотические анальгетики, по показаниям.

Диета 5 при панкреатите

При отеке поджелудочной железы и увеличении уровня пищеварительных ферментов в крови и моче назначают антиферментные препараты (гордокс, контрикал).

При нервно-психических нарушениях продемонстрированы транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы.

В редких случаях, у 8-10% больных, у которых отмечаются долгие упорные боли, рвота и понижение массы тела, продемонстрировано своевременное лечение.

Профилактика хронического панкреатита

Первичная профилактика хронического панкреатита содержится в: исключении алкогольных напитков из рациона, потребления сбалансированной по жирам и белкам пищи, лечение и профилактика интоксикаций, болезней желчного пузыря и желчных протоков.

Диета 5 при панкреатите

Вторичная профилактика хронического панкреатита содержится в:

  1. Исключении употребления спиртных напитков,
  2. Периодическом санаторно-курортном лечении (Железноводск, Ессентуки, Феодосия, Моршин и др.),
  3. Курсах приема желчегонных препаратов по 25-35 дней не меньше 2 раз в год,
  4. Исключение из повседневного рациона тугоплавких жиров, свежего теплого хлеба, холодных шипучих напитков.

При большой секреторной недостаточности используют дополнительные меры:

  1. Соблюдение лечебной диеты №5,
  2. Прием ферментных препаратов в течение 1-6 месяцев в году,
  3. Прием витаминных препаратов в течение 40-60 дней, весной и при частных поносах.
Диета 5 при панкреатите

Статьи по теме