Анжелик таблетки цена



Показания к применению

ЗГТ при климактерических расстройствах в постклимактерическом периоде, включая вазомоторные симптомы (такие как приливы жара, повышенное потоотделение), нарушение сна, депрессивные состояния, раздражительность, инволюционные трансформации кожи и мочеполового тракта у дам с неудаленной маткой;

Профилактика постменопаузного остеопороза.

Форма выпуска

пилюли, покрытые пленочной оболочкой; упаковка контурная ячейковая 28, пачка картонная 1.
пилюли, покрытые пленочной оболочкой; упаковка контурная ячейковая 28, пачка картонная 3.

Анжелик таблетки цена

Фармакодинамика

Гормональный препарат, содержащий в своем составе эстрадиол – аналог естественного 17?-эстрадиола и дроспиренон – аналог естественного прогестагена. Они восполняют недостаток женских половых гормонов, появляющийся при менопаузе, кастрации, гипогонадизме, истощении яичников.
Эстрадиол нормализует уровень эстрогенов в организме. Предотвращает происхождение психоэмоциональных, соматических и вегетативных расстройств, характерных для климактического периода: приливы, раздражительность, боли в сердце, тахикардия, бессонница, потливость, мигрень, головные боль, слабость, боли в суставах и мышцах, головокружение, сухость и зуд влагалища, боль время полового акта.

Эстрадиол предотвращает происхождение остеопороза, связанного с недостатком эстрогенов в менопаузе, действуя на остеокласты. Он благотворно воздействует на кожу, замедляя образование морщин. Кроме этого, эстрадиол снижает концентрацию глюкозы и инсулина в крови.
Анжелик владеет антиандрогенным действием, исходя из этого действен при таких болезнях как: андрогенная алопеция, акне, себорея.
Дроспиренон - прогестаген, являющийся антагонистом минералокортикоидных гормонов, предотвращает задержку воды в организме и как следствие - артериальную гипертензию, повышение массы, болезненность молочных желез, отеки. Сочетание эстрадиола и дроспиренона снабжает большой лечебный эффект обоих компонентов.

Анжелик нормализует обмен липидов, понижает уровень холестерина и холестерина-ЛПНП в крови, эстрадиол повышает уровень триглицеридов, дроспиренон его нормализует. Препарат предотвращает происхождение онкологических болезней толстой кишки, эндометрия матки у дам в постменопаузе.

Фармакокинетика

Эстрадиол: по окончании приема вовнутрь быстро и всецело абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень эстрадиол частично подвергается метаболизму. По окончании перорального приема биодоступность образовывает около 5%, прием пищи не воздействует на биодоступность эстрадиола. кожный покров в сыворотке (примерно 22 пг/мл) в большинстве случаев достигается через 6–8 ч по окончании приема. Эстрадиол связывается с альбумином и с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке образовывает приблизительно 1–12%, а фракция вещества, связанного ГСПС, — в пределах 40–45%. Кажущийся количество распределения эстрадиола по окончании однократного в/в введения образовывает около 1 л/кг. Метаболизируется в основном в печени, и частично в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях с образованием эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, и сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, каковые владеют существенно меньшей эстрогенной активностью либо не имеют эстрогенной активности. Клиренс эстрадиола из сыворотки — около 30 мл/мин/кг. Метаболиты эстрадиола выводятся с мочой и желчью с T1/2 примерно 24 ч. Концентрация эстрадиола в сыворотке крови по окончании многократного введения приблизительно в 2 раза выше, чем по окончании введения единичной дозы. В среднем концентрация эстрадиола в сыворотке крови находится в пределах от 20 пг/мл (минимальный уровень) до 43 пг/мл (большой уровень). По окончании прекращения приема Анжелик уровни эстрадиола и эстрона возвращаются к исходным значениям в течение примерно 5 дней.

Дроспиренон: по окончании приема вовнутрь в широком диапазоне доз дроспиренон быстро и всецело абсорбируется. Биодоступность по окончании перорального приема образовывает 76–85%, прием пищи не воздействует на биодоступность. Сmax в сыворотке (около 22 нг/мл) достигается примерно через 1 ч по окончании однократного и многократного приема 2 мг дроспиренона. Понижение концентрации дроспиренона в сыворотке носит двухфазный темперамент с конечным T1/2 около 35–39 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с ГСПС и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ). Около 3–5% общей концентрации дроспиренона в сыворотке не связано с белком. Основными метаболитами в сыворотке человека являются кислая форма дроспиренона и 4,5-направляться-дроспиренон-3-сульфат. Оба метаболита образуются без участия системы цитохрома Р450. Клиренс дроспиренона из сыворотки образовывает 1,2–1,5 мл/мин/кг. Некоторая часть взятой дозы выводится в неизменном виде, большинство — в виде метаболитов с мочой и калом в соотношении 1,2:1,4 и с T1/2 около 40 ч. Равновесная концентрация достигается приблизительно через 10 дней ежедневного приема препарата Анжелик. Благодаря долгого T1/2 дроспиренона равновесная концентрация в 2–3 раза превышает концентрацию по окончании однократного приема.

Применение на протяжении беременности

ЗГТ не назначается на протяжении беременности либо кормления грудью.

Широкомасштабные эпидемиологические изучения стероидных гормонов, применяемых для контрацепции либо ЗГТ, не распознали повышения риска развития врожденных недостатков у детей, появившихся у дам, каковые принимали такие гормоны до беременности, и тератогенного действия гормонов при их случайном приеме в ранние сроки беременности.

Маленькое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

Противопоказания к применению

- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- влагалищное кровотечение неясного происхождения;
- подтвержденный либо предполагаемый диагноз рака молочной железы;
- подтвержденный либо предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания либо - гормонозависимой злокачественной опухоли;
- опухоли печени в настоящее время либо в анамнезе (доброкачественные либо злокачественные);
- серьёзные заболевания печени;
- серьёзные заболевания почек в настоящее время либо в анамнезе (до нормализации показателей почечной функции);
- острый артериальный тромбоз либо тромбоэмболия, в т.ч. приводящие к инфаркту миокарда, инсульту;
- тромбоз глубоких вен в стадии обострения;
- венозные тромбоэмболии в настоящее время либо в анамнезе;
- выраженная гипертриглицеридемия.

Побочные действия

В редких случаях вероятны следующие побочные действия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: прорывные маточные кровотечения и мажущие кровянистые выделения (в большинстве случаев прекращаются в ходе терапии), трансформации вагинальных выделений, повышение размеров фибромиомы, состояние, подобное предменструальному синдрому; болезненность, напряжение и/либо повышение молочных желез, доброкачественные новообразования молочных желез.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе, рецидив холестатической желтухи.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, кожный зуд, хлоазма, узловатая эритема.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, головокружение, лабильность настроения, тревожность, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость, бессонница.



Метод применения и дозы

Вовнутрь. В случае если дама не принимает эстрогенов либо переходит на Анжелик с другого комбинированного препарата для непрерывного приема, то она может затевать лечение в любое время. Пациентки, каковые переходят на Анжелик с комбинированного препарата для циклической ЗГТ, должны затевать прием по окончании окончания кровотечения отмены. Любая упаковка вычислена на 28-дневный прием. Каждый день направляться принимать по одной пилюле. По окончании окончания приема 28 пилюль из текущей упаковки, на следующий сутки начинают новую упаковку Анжелик(непрерывная ЗГТ), принимая первую пилюлю в тот же сутки недели, что и первую пилюлю из предыдущей упаковки. Пилюлю проглатывают полностью, запивая маленьким числом жидкости. Время суток, в то время, когда дама принимает препарат, не имеет значения, но, если она начала принимать пилюли в какое-либо конкретное время, она обязана придерживаться этого времени и дальше. Забытую пилюлю нужно принять как возможно скорее. В случае если же по окончании простого времени приема прошло более 24 ч, дополнительную пилюлю принимать не нужно. При пропуске нескольких пилюль вероятно развитие вагинального кровотечения.

Передозировка

Изучения острой токсичности не распознали риска острых побочных эффектов при случайном приеме препарата в количестве, многократно превышающем дневную терапевтическую дозу. Симптомы, каковые смогут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Сотрудничества с другими препаратами

Долгое лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (к примеру некоторыми противосудорожными и противомикробными препаратами), может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Подобное свойство индуцировать ферменты печени было найдено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие данной особенности кроме этого предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Большая индукция ферментов в большинстве случаев отмечается не раньше, чем через 2–3 нед, но после этого она может сберигаться еще, по крайней мере, в течение 4 нед по окончании прекращения приема препарата. В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (к примеру пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось понижение уровня эстрадиола. Вещества, в значительной мере подвергающиеся конъюгации (к примеру парацетамол), смогут увеличивать биодоступность эстрадиола благодаря конкурентного ингибирования системы конъюгации в ходе всасывания. Чрезмерное потребление алкоголя на протяжении ЗГТ может привести к повышению уровня циркулирующего эстрадиола.

Анжелик таблетки цена

Меры безопастности при приеме

При наличии либо ухудшении какого-либо из нижеуказанных состояний либо факторов риска, перед тем как начать либо продолжить ЗГТ, направляться оценить соотношение личного риска и пользы лечения.

Венозная тромбоэмболия. В ряде контролируемых рандомизированных, и эпидемиологических изучений распознан повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. тромбоза глубоких вен либо эмболии легочной артерии. Исходя из этого при назначении направляться дамам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть шепетильно взвешено и обсуждено с пациенткой.

Факторы риска развития ВТЭ включают личный и домашний анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может показывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ кроме этого увеличивается с возрастом. Вопрос о вероятной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.

Риск ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, громадных плановых и травматологических операциях либо массивной травме. В зависимости от обстоятельства либо длительности иммобилизации направляться решить вопрос о целесообразности временного прекращения ЗГТ.

направляться срочно прекратить лечение при появлении признаков тромботических нарушений либо при подозрении на их происхождение.

Рак эндометрия. Добавление гестагенов к эстрогенной терапии снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

Рак молочной железы. Согласно данным испытаний и итогам наблюдательных изучений, может увеличиваться риск развития рака молочной железы у дам, применяющих ЗГТ в течение нескольких лет. Это возможно связано с более ранней диагностикой, биологическим действием ЗГТ либо сочетанием обоих факторов. Относительный риск возрастает с повышением длительности лечения (на 2,3% за год применения). Это сопоставимо с повышением риска происхождения рака молочных желез у дам из года в год задержки наступления естественной менопаузы (на 2,8% за год задержки). Повышенный риск неспешно понижается до простого уровня в течение первых 5 лет по окончании прекращения ЗГТ. Рак молочной железы, распознанный у дам, принимающих ЗГТ, в большинстве случаев носит более локализованный темперамент, чем у дам, ее не принимавших. ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

Опухоль печени. На фоне применения половых стероидов, к каким относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к воображающему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени либо показателях внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике направляться учесть возможность наличия опухоли печени.

Желчно-каменная заболевание. Как мы знаем, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Кое-какие дамы склонны к формированию желчно-каменной болезни при лечении с применением эстрогенов.

Другие состояния. направляться срочно прекратить лечение при появлении в первый раз мигренеподобных либо при нередких и очень сильных головных болях, и при появлении других признаков — вероятных предвестников тромботического инсульта головного мозга.

Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У дам, принимающих ЗГТ, обрисовано маленькое увеличение Преисподняя, клинически значимое увеличение отмечается редко. Но в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии, возможно рассмотрена отмена ЗГТ.

При почечной недостаточности может понижаться свойство выведения калия. Прием дроспиренона не воздействует на концентрацию калия в сыворотке у пациенток с легкой и умеренной формами почечной недостаточности. Риск развития гиперкалиемии теоретически нельзя исключить лишь в группе пациенток, у которых концентрация калия в сыворотке до лечения определялась на верхней границе нормы и каковые дополнительно принимают калийсберегающие препараты.

При нетяжелых нарушениях функции печени, в т.ч. таких формах гипербилирубинемии, как синдром Дубина — Джонсона либо синдром Ротора, нужны наблюдение доктора, и периодические изучения функции печени. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ направляться отменить.

Анжелик таблетки цена

При рецидиве холестатической желтухи либо холестатического зуда, наблюдавшихся в первоначальный раз на протяжении беременности либо предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, нужно срочно прекратить ЗГТ.

Нужно особенное наблюдение за дамами с умеренно-повышенным уровнем триглицеридов. В аналогичных случаях использование ЗГТ может привести к дальнейшему возрастанию уровня триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита.

Не смотря на то, что ЗГТ может воздействовать на периферическую инсулинрезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ в большинстве случаев не появляется. Однако, дамы, страдающие сахарным диабетом, при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением.

У некоторых пациенток под действием ЗГТ смогут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, к примеру патологическое маточное кровотечение. Нередкие либо персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для изучения эндометрия.

Под влиянием эстрогенов миомы матки смогут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.

Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.

При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения направляться исключить это заболевание.

В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у дам с хлоазмой беременных в анамнезе. На протяжении проведения ЗГТ дамы со склонностью к происхождению хлоазмы должны избегать долгого нахождения на солнце либо УФ излучения.

Следующие состояния смогут появляться либо усугубляться на фоне ЗГТ. Не смотря на то, что их взаимосвязь с ЗГТ не доказана, дамы с этими состояниями, как эпилепсия, доброкачественная опухоль молочной железы, бронхиальная астма, мигрень, порфирия, отосклероз, системная красная волчанка, малая хорея при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением доктора.

Препарат не воздействует на свойство руководить автомобилем и применять механизмы.

Особенные указания при приеме

Анжелик не используется с целью контрацепции. При необходимости контрацепции направляться использовать негормональные способы (за исключением календарного и температурного способов). При подозрении на беременность, направляться прекратить прием , пока беременность не будет исключена (см. Использование при беременности и кормлении грудью).

Перед началом либо возобновлением ЗГТ даме рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая изучение молочных желез и цитологическое изучение цервикальной слизи), исключить беременность. Помимо этого, направляться исключить нарушения системы свертывания крови. Периодически направляться проводить контрольные обследования.

Прием половых стероидов может воздействовать на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме таких транспортных белков, как глобулин, связывающий половые гормоны и липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Анжелик не оказывает негативного влияния на толерантность к глюкозе.

Условия хранения

При комнатной температуре не выше 25 °C.

Анжелик таблетки цена

Срок годности

Статьи по теме