Дисплазия 1 степени лечение



Что это такое - главная причина дисплазии шейки матки – это инфицирование вирусом папилломы человека.

Он содействует трансформации тканей организма человека из доброкачественных в злокачественные. Своевременное проведение анализов на папилломавирус разрешает оценить возможность развития рака шейки матки.

Оно весьма актуально, поскольку в соответствии с статистике, около 90% населения планеты инфицированы данным вирусом.

Началом для того чтобы перерождения тканей считается наличие их дисплазии, которая есть предстадией онкологического процесса.

Сущность ее содержится в патологическом трансформации эпителиальных клеток и взаимоотношений между ними. В современной медицине термин Дисплазия заменен на цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Обстоятельства дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки как правило начинается из-за папилломавирусной инфекции. Последняя получает более агрессивное течение, в случае если сочетается с наличием вируса герпеса в организме (особенно второго типа ). Он выступает сопутствующим причиной, который запускает процессы канцерогенеза, что ведет к формированию стойкой дисплазии. Она, в большинстве случаев, самостоятельно не регрессирует.

Дисплазия 1 степени лечение

Папилломавирус имеет довольно много вариаций в строении, на основании которых выделяют штаммы этого вируса (в настоящее время их приблизительно 70). Наряду с этим одни смогут вызывать те либо иные клинические проявления, а другие – смогут и не вызывать. Вирус характеризуется тропностью к эпителиальным клеткам кожных покровов и слизистых оболочек.

Степень онкогенного риска будет зависеть от штамма, что стал причиной инфицирование. Исходя из этого различают штаммы с низким риском, средним и высоким онкогенным риском.

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени

Различают три основных вида дисплазии цервикального эпителия, каковые определяют риск злокачественного перерождения.

Первая степень дисплазии, либо легкая дисплазия, характеризуется тем, что клетки, не имеющие дифференцировки определяются на участке в 1/3 от всей толщины эпителиального слоя от базальной мембраны до поверхности. В случае если это умеренная направляться, то они обнаруживаются на участке в 2/3 от всей толщи эпителия. При тяжелой дисплазии они пронизывают более 2/3 толщи эпителиального пласта.

В эту же категорию включается и преинвазивный рак. Разграничить их между собой не представляется вероятным. Но из-за однообразной высокой опасности для дамы тактика лечения должна быть однообразной.

Дисплазия 1 степени лечение

Симптомы дисплазии шейки матки

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, либо дисплазия, может сочетаться с кондиломами и папилломами. Они смогут локализоваться на половых органах, подошвах, слизистая оболочка дыхательный дорог и т.д.

Это сочетание признаков и должно натолкнуть доктора на идея о поиске предопухолевого процесса.

В целом дисплазии шейки матки протекают бессимптомно. На протяжении осмотра в зеркалах смогут обнаруживаться участки эрозии либо ороговения. При таких условиях в обязательном порядке проведение более прицельного диагностического поиска.

Диагностика дисплазии

В зависимости от выраженности происходящих трансформаций в эпителии дисплазия шейки матки классифицируется на три степени:

  • легкая
  • средняя
  • тяжелая.
Но диагностика данного процесса достаточно сложная, поскольку его клинические проявления долгое время отсутствуют. Основными рекомендуемыми диагностическими тестами являются:

  • кольпоскопия с детальным изучением патологически поменянного участка
  • цитологическое изучение взятых мазков
  • гистологическое изучение, которое ставит точку в установлении верного диагноза.
Цитологическим показателем, который показывает на инфицированность папилломавирусами, есть обнаружение таких клеток в мазках, как койлоциты. Их изюминкой есть наличие большой яркой территории в окружности ядра. Она появляется в следствии смерти части цитоплазмы и цитоплазматических органелл.
Кроме койлоцитов также будут быть найдены:

  • ороговевшие и ороговевающие эпителиальные клетки
  • клетки с двумя ядрами
  • акантоз.
направляться не забывать, что на основании цитологического изучения возможно лишь заподозрить цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Так, в 30% случаев смогут быть взяты ложноотрицательные результаты, другими словами при наличии дисплазии она не диагностируется. Исходя из этого при выявлении патологических трансформаций в цитологическом мазке продемонстрировано проведение гистологического изучения, которое разрешает оценить степень дисплазии.

Дисплазия 1 степени лечениеОно включает в себя биопсию из патологически поменянных участков шейки и/либо раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала. Основными гистологическими показателями дисплазии принято считать следующие:

  • клеточное ядро делается громадных размеров
  • форма его делается неправильной
  • более интенсивное окрашивание ядра
  • разные варианты строения ядер в одном материале
  • много митотически делящихся клеток
  • неправильные митозы
  • нарушено либо отсутствует созревание клеток.
Кроме этого в обязательном порядке оценить инфицированность организма папилломавирусами. Для этого смогут использоваться разные способы изучения:

  1. 1) Полимеразная цепная реакция, разрешающая оценить конкретный штамм и степень его онкогенного риска.
  2. 2) Серологическое изучение, которое определяет антитела к этим вирусам.

Лечение дисплазии шейки матки


По большей части используют хирургическое и деструктивное лечение дисплазии шейки матки. Разберемся подробнее, какой способ лучше применять.

  1. 1) Деструктивное, при котором разрушается патологический цервикальный эпителий (использование лазера, криодеструкция, диатермокоагуляция)
  2. 2) Хирургическое, подразумевающее удаление данной ткани. Сюда относятся все виды эксцизий.
Любой из этих видов имеет свои показания и противопоказания, и облает различной эффективностью. Исходя из этого в отдельности будет рассмотрен любой из них. Диатермокоагуляция подразумевает прижигание диспластически поменянного участка цервикального эпителия посредством электрического тока. Эффективность способа колеблется от 70 до 97% при лечении дисплазии эктоцервикального эпителия. Значительным недостатком этого вида лечения есть невозможность контролировать глубину действия на ткани. К тому же достаточно довольно часто смогут развиваться осложнения:

  • кровотечение
  • образование рубцов, а также и деформирующих цервикальный канал (это может в будущем сказаться на ходе открытия шейки матки в родах, исходя из этого нерожавшим диатермокоагуляция не рекомендуется)
  • постоянные боли в течение всего периода заживления
  • эндометриоз
  • возможность развития повторений
  • нарушения овариально-менструального цикла
  • обострение хронических воспалительных процессов половых органов.
Криодеструкция оказывает более щадящее действие на шейку матки. Оно основано на деструкции, вызываемой низкими температурами (для замораживания употребляется жидкий азот). Способ выясняется действенным в 80-90% случаев. Но и он не лишен недостатков:

  1. 1) не сильный проникающая свойство в ткани
  2. 2) Необходимость повторения замораживания
  3. 3) Лимфорея – долгое выделение водянистых выделений из половых дорог
  4. 4) Возможность рецидива.
Криодеструкция не ведет к рубцовым трансформациям шейки матки, исходя из этого используется при лечении нерожавших дам. При вовлечении в процесс эндоцервикса она неэффективна, как и диатермокоагуляция.

Лазерная вапоризация есть современным деструктивным способом лечения дисплазии цервикального эпителия, основанный на применении лазерной энергии. Ее основной плюс – это полное удаление патологически поменянного участка, и контроль глубины действия. Она не приводит к развитию рубцов, исходя из этого используется в лечении нерожавших дам. Эффективность ее доходит практически до 100%, но время от времени может составлять и 70%.

Эксцизия представляет собой удаление участка поменянного эпителия. Ее создают, в то время, когда патологический процесс затрагивает эндоцервикс, и в то время, когда имеется дисплазия тяжелой степени. В случае выраженной рубцовой деформации шейки матки без данной процедуры кроме этого не обойтись.

Прогноз и профилактика


Финалами дисплазии шейки матки смогут быть:

  • спонтанный регресс
  • регресс в следствии проведенного лечения
  • перерождение в карциному плоскоклеточную (рак шейки матки).
Основными профилактическими мероприятиями, каковые дают предупреждение развитие дисплазии шейки матки, являются:

  1. 1) Своевременное обнаружение инфицированности вирусами папилломы и проведение лечения
  2. 2) Исключение случайных половых связей
  3. 3) Применение презерватива при половой жизни с необследованным партнером
  4. 4) Проведение специфической профилактики методом вакцинации. В настоящее время на фармацевтическом рынке существует две основные вакцины Церварикс и Гардасил, каковые способны инициировать иммунный ответ против папилломавируса. Оптимальным временем для их введения есть возраст перед тем, как начата половая жизнь. Но верхним возрастным пределом есть 26-30 лет.
Дисплазия 1 степени лечение
Вакцина возможно введена кроме того при наличии лабораторных информации о папилломавирусной инфекции в организме. В этом случае в обязательном порядке регулярное прохождение гинекологических и кольпоскопических осмотров.

Статьи по теме