Изжога домашние средства



Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, возможно поделить на пара групп:

1) кардиотонические средства;

2) антиаритмические препараты;

3) средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей, мозговое кровообращение;

4) гипотензивные и гипертензивные средства;

5) ангиопротекторы и гиполиподемические средства;

6) средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови.

Кардиотонические средства активно применяются для лечения сердечной недостаточности. Наровне с препаратами, стимулирующими сократительную деятельность миокарда (сердечными гликозидами), употребляются средства, уменьшающие нагрузку на миокард и облегчающие работу сердца, снижающие энергетические затраты сердечной мускулы и улучшающие ее функцию более экономной деятельностью. Такими средствами комплексной терапии являются в первую очередь периферические вазодилататоры, уменьшающие пре– и постнагрузку на миокард методом уменьшения периферического сосудистого сопротивления и расширения периферического сосудистого русла, и диуретические средства, уменьшающие нагрузку на миокард, оказывая гиповолемическое воздействие, т. е. снижая количество циркулирующей плазмы крови. В определенной мере кардиотоническими свойствами владеют средства, оказывающие общее положительное влияние на метаболитические процессы организма, включая метаболизм миокарда (анаболические гормоны, рибоксин и др.). В лечении острой сердечной недостаточности, не считая прессорных аминов, используют современные адреномиметические препараты (дофамин, добутрекс) и кардиотоники коротроп (малринон).

К данной группе относятся лекарственные препараты, усиливающие сократимость миокарда. К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относятся различные виды наперстянки (Digitalis purpurea L .) горицвета (Adonis vernalis L .), ландыш (Convallaria majalis L .), различные виды желтушника (Erysimum canescens Roth .), строфанта (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe ), олеандр (Nerium oleander ), морозник (Helleborus purpurascens W. et K. ) и др. Механизм действия сердечных гликозидов связан с активностью фермента аденозинтрифосфатазы, снабжающей транспорт ионов калия, натрия, кальция. Они нормализуют нарушенный в сердечной мышце энергетический и электролитный обмен, содействуют усвоению креатинфосфата, применение сердцем АТФ, увеличивают содержание гликогена в сердечной мышце. Лечебный эффект сердечных гликозидов выражается в следующих трансформациях работы сердца:

1) улучшается сила сердечных сокращений, систола делается более энергичной и маленькой по времени, возрастает ударный количество крови;

2) диастола делается более продолжительной. В камеры сердца поступает больше крови, сердцебиение замедляется;

3) замедление проводимости импульсов проявляется в отношении предсердно-желудочковых узла и пучка. Под влиянием сердечных гликозидов возрастает диурез. Симптомы отравления сердечными гликозидами: брадикардия, а увеличение возбудимости сердца содействует появлению тахикардии, экстрасистолий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости смогут появиться трепетание желудочков, остановка сердца.

2. Гликозиды долгого действия

Сердечные гликозиды подразделяют на три группы.

1. Гликозиды долгого действия. при введении которых большой эффект при приеме вовнутрь начинается через 8—12 ч и длится до 10 дней и более. При внутривенном введении воздействие наступает через 30–90 мин, большой эффект проявляется через 4–8 ч. К данной группе относятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), владеющие выраженной кумуляцией.

2. Гликозиды средней длительности действия. при введении которых большой эффект проявляется через 5–6 ч и продолжается в течение 2–3 дней. При внутривенном введении наступает воздействие через 15–30 мин, большой – через 2–3 ч. К данной группе относятся гликозиды наперстянки шерстистой (дигоксин, целагид и др.), владеющие умеренной кумуляцией. Таким свойством владеют гликозиды наперстянки ржавой и горицвета.

3. Гликозиды стремительного и маленького действия – препараты экстренной помощи. Вводят лишь внутривенно, эффект наступает через 7—10 мин. Большое воздействие проявляется через 1–1,5 ч и продолжается до 12–24 ч. К данной группе относятся гликозиды строфанта и ландыша, фактически не владеющие кумулятивными свойствами. Лечение сердечными гликозидами начинают с громадных доз, назначаемых в течение 3–6 дней (фаза насыщения), до получения четкого лечебного результата – уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения неспециализированного состояния. После этого дозу уменьшают и назначают поддерживающие дозы (фаза поддержания), снабжающие действенную и надёжную терапию, с учетом личных изюминок больного. В случае передозировки сердечных гликозидов назначают препараты калия – панангин, аспаркам.

Гликозиды долгого действия.

Гликозид, получаемый из разных видов наперстянки (Digitalis purpurea L. Digitalis Lanata Ehrh. и др.). Оказывает сильное кардиотоническое воздействие, увеличивает силу сокращения мускулы сердца, сокращает частоту сердечных сокращений, владеет выраженными кумулятивными свойствами, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Использование: хроническая сердечная недостаточность с нарушением кровообращения ii и iii стадии.

Метод применения: назначают вовнутрь по 0,1 мг и per pectum по 0,15 мг 1–2 раза в сутки. В. Р. Д. – 0,5 мг, В. С. Д. – 1 мг.

Побочное воздействие и противопоказания: те же, что и для других препаратов наперстянки.

Форма выпуска: пилюли по 0,0001 г № 10, суппозитории ректальные по 0,00015 г № 10.

Экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащей комплекс гликозидов.

Используют при сердечной недостаточности по 0,4–0,8 мг 2–4 раза в сутки.

Побочные действия: при передозировке брадикардия – тошнота, экстрасистолия.

Противопоказания: острые эндокардиты, используют с опаской при свежем инфаркте миокарда, нарушениях ритма.

Форма выпуска: пилюли по 0,8 мг № 10, суппозитории по 0,0012 № 10.

3. Гликозиды средней длительности действия

Новогаленовый препарат, получаемый из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata ). Аналогичен спиртовым растворам комплекса гликозидов из наперстянки, но стремительнее всасывается и владеет меньшим кумулятивным свойством.

Использование: хроническая недостаточность i—iii стадии, сопровождающихся тахикардией, тахиаритмией и мерцанием предсердий.

Метод применения: назначают вовнутрь по 15–20 капель 2–3 раза в сутки, при диспептических явлениях – микроклизмы, 20–30 капель, в 20 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. В. Р. Д. вовнутрь – 25 капель, В. С. Д. – 75 капель.

Форма выпуска: во флаконах-капельницах по 15 мл.

Синоним: изоланид. Гликозид, полученный из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Eheh .). Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, дает стремительный эффект и мало кумулируется.

Использование: острая и хроническая недостаточность кровообращения, тахиаритмическая форма мерцания предсердий, пароксизмальная тахикардия.

Метод применения: принимают вовнутрь по 1 пилюле (0,25 мг) 2–3 раза в сутки; в/в по 1–2 мл 0,02 %-ного раствора 1–2 раза в день.

Побочное воздействие и противопоказания: те же, что и для других гликозидов наперстянки.

Форма выпуска: пилюли по 0,25 мг № 30, ампулы по 1 мл 0,02 %-ного раствора № 10, флаконы по 10 мл 0,05 %-ного раствора.

Сердечный гликозид, содержащийся в страницах наперстянки шерстистой.

Использование, противопоказания: такие же, как у остальных препаратов данной группы.

Побочные действия: тошнота, рвота, утрата аппетита, тахикардия, бигеминия.

Форма выпуска: пилюли по 0,00025—0,0001 № 50, ампулы по 1 мл 0,025 %-ного раствора № 10. Перечень Б.

Сердечный гликозид из морского лука. Увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, незначительно замедляет частоту сердечных сокращений (ЧСС), AV-проводимость, при хронической сердечной недостаточности вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез, сокращает одышку, отеки.

Изжога домашние средства

Использование: хроническая сердечная недостаточность, а также при наличии нормо– либо брадисистолической мерцательной аритмии.

Метод применения: средняя разовая доза – 250 мкг 2–3 раза в день, при необходимости – до 1 мг в день.

Побочные действия: брадикардия, av-блокада, нарушение сердечного ритма, анорексия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, головокружение. Реже бывают ксантопсия, понижение остроты зрения, скотомы, макро– и микропсия.

Противопоказания: полные при повышенной чувствительности к препарату, относительные при выраженной брадикардии, изолированном митральном стенозе, остром инфаркте миокарда, нестабильной тахикардии, экстрасистолии, выраженных нарушениях функции печени, беременности, лактации.

Форма выпуска: пилюли по 250 мкг № 30.

4. Гликозиды маленького и стремительного действия. Нестероидные и синтетические кардиотоники

Гликозиды маленького и стремительного действия.

Строфантин К (Strophantinum K ).



Смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе, содержащих по большей части строфантин К и строфантозид К. Оказывает систолическое воздействие, мало воздействует на частоту сердечных сокращений и проводимость по предсердно-желудочковому пучку.

Использование: острая сердечно-сосудистая недостаточность, пароксизмальная тахикардия. Вводят в/в по 0,5–1 мл 0,025 %-ного либо 0,05 %-ного раствора в 10–20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. В. Р. Д. – 1 мл 0,05 %-ного раствора, В. С. Д. – 2 мл 0,05 %-ного раствора.

Побочные действия: как у мепросцилларина.

Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,025 %-ного и 0,05 %-ного раствора № 10. Перечень Б.

Очищенный препарат из листьев ландыша майского. Аналогичен конваллятоксину и строфантину, но дает более продолжительный эффект.

Использование: хроническая и острая недостаточность, пароксизмальная тахикардия. Вводят медлительно по 0,5–1 мл 0,05 %-ного раствора в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. В. Р. Д. – в/в 1 мл, В. С. Д. – 2 мл.

Побочные действия: те же, что и у строфантина.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,06 %-ного раствора № 10. Перечень Б.

Нестероидные и синтетические кардиотоники.

Активное вещество – милринон лактат.

Использование: острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Начинают с медленного внутривенного введения ударной дозы 50 мкг/кг массы тела, после этого переходят на поддерживающую – 0,375—0,75 мкг/кг в 1 мин. Большая дневная доза – 1,13 мкг/кг массы тела.

Побочные действия: нарушение ритма сердца, стенокардия, гипотония, головная боль, аллергические реакции.

Форма выпуска: раствор для инъекций по 10 мл в ампулах № 10 (в 1 мл 1 г коротропа).

Активное вещество – ибопамина гидрохлорид. Оказывает положительное инотропное воздействие, приводит к увеличению ударного и минутного объемов сердца, усиливает перфузию почек, увеличивает диурез, сокращает нагрузку на миокард, снижает продукцию норадреналина, ренина и альдостерона, в терапевтических дозах не воздействует на Преисподняя и ЧСС.

Использование: хроническая сердечная недостаточность. Дозу устанавливают лично. Разовая доза – 50—200 мг, кратность приема 2–3 раза в день за 1 ч до еды.

Побочные действия: со стороны ЖКТ время от времени тошнота, изжога, гастралгии, вероятна тахикардия.

Противопоказания: желудочковые аритмии, феохромоцитома, беременность, лактация.

Форма выпуска: пилюли по 50 и 100 мг № 30.

Активное вещество – добутамин гидрохлорид.

Использование: острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

Метод применения: личный и корригирируется с учетом реакции больного. Скорость инфузии – от 2,5 до 10 мкг/кг в 1 мин. Вероятно – до 20 мкг/кг в 1 мин, редко – 40 мкг/кг в 1 мин.

Изжога домашние средства

Побочные действия: нарушение ритма сердца, гипотония, стенокардия, одышка, флебит на месте введения.

Форма выпуска: концентрат для инфузий 20 мл во флаконе, 1 флакон содержит 250 мг активного вещества.

5. Антиаритмические препараты. Классификация

Антиаритмические препараты – лекарственные средства, оказывающие нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений, относятся к различным классам химических соединений и принадлежат к различным фармакологическим группам. Но существует ряд препаратов, для которых главное воздействие – это нормализующее влияние на ритм сердца при разных видах аритмии. Подразделяются препараты на четыре группы (класса):

1) мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные) – I класс;

2) ?-адреноблокаторы – II класс;

3) препараты, замедляющие реполяризацию (основной представитель амиодарон, симпатолитик орнид) – III класс;

4) блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция) – IV класс.

I класс включает ряд препаратов, разделяющихся по некоторым изюминкам действия. Условно их подразделяют на три подгруппы:

1) подгруппа – хинидин, новокаинамид, этмозин, дизопирамид;

2) подгруппа – местные анестетики (лидокаин, тримекаин, пиромекаин), и мексилетин и дифенин;

3) подгруппа – аймалин, этацизин, аллапинин.

Изжога домашние средства

Антиаритмические препараты I группы.

Хинидина сульфат (Chinidini sulfas ).

Правовращающий изомер хинина.

Использование: пароксизмальная тахикардия, пароксизм мерцательной аритмии, экстрасистолии, стойкая мерцательная аритмия. Вовнутрь принимают по 0,1 4–5 ежедневно, при необходимости – до 0,8–1,6 г в день.

Побочные действия: при передозировке – угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, время от времени фибрилляция предсердий.

Противопоказания: декомпенсация сердечно-сосудистой системы, беременность.

Форма выпуска: порошок, пилюли по 0,1 № 20.

Понижает возбудимость мышц сердца, подавляет эктопические очаги возбуждения, владеет местноанестезирующим свойством.

Использование: нарушения сердечного ритма.

Метод применения: вовнутрь назначают по 0,5–1 г 3–4 раза в день; в/м – 5—10 мл 10 %-ного раствора, в/в (капельно) для купирования острых приступов – 2—10 мл 10 %-ного раствора в 5 %-ном растворе глюкозы либо 0,9 %-ном растворе натрия хлорида.

Побочные действия: коллатоптоидные реакции, неспециализированная слабость, головная боль, тошнота, бессонница.

Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости.

Форма выпуска: пилюли по 0,25 г № 20, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 10.

Алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии.

Использование: нарушения сердечного ритма, аритмия, вызванная дигиталисной интоксикацией, свежий инфаркт миокарда.

Метод применения: вводят в/м – 0,05—0,15 г в день, для купирования острого приступа тахикардии в/в – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 10 мл 0,9 %-ного раствора натрия. Для устранения аритмии – принимают вовнутрь по 0,1 г 3–4 раза в сутки.

Побочные действия: слабость, тошнота, рвота, понижение Преисподняя, при в/в введении чувство жара.

Противопоказания: тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная сердечная недостаточность, гипотония, воспалительные трансформации миокарда.

Форма выпуска: пилюли, покрытые оболочкой, по 0,05 г № 200, ампулы по 2 мл 2,5 %-ного раствора № 10.

6. Антиаритмические препараты I и II класса

К I группе кроме этого относятся следующие препараты.

Использование: нарушение ритма, действен при передозировке сердечных гликозидов.

Метод применения: начальная доза – 75—200 мг в день (25–50 мг 3–4 раза в сутки) в зависимости от формы аритмии и переносимости. Поддерживающая терапия – уменьшенная доза на 1/3. Курс лечения – 7—45 дней.

Побочные действия: маленькая болезненность в эпигастрии, легкое головокружение.

Противопоказания: тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная гипотония, нарушения функции печени и почек, ингибиторы моноаминооксидазы.

Форма выпуска: пилюли, покрытые оболочкой, по 0,1 г № 50, 2,5 %-ный раствор в ампулах по 2 мл № 10.

Владеет антиаритмическим действием, местноанестезирующей и спазмолитической активностью.

Использование: аритмии разной этиологии.

Метод применения: назначают вовнутрь по 1 пилюле 3–4 раза в сутки независимо от приема пищи; в/в (время введения не меньше 5 мин) – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 20 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

Побочные действия: головокружение, шум в ушах и голове, онемение и чувство жжения губ и кончика языка, сетка перед глазами, при приеме вовнутрь пошатывание, нарушение аккомодации. В таких случаях прием прекращают.

Противопоказания: нарушения проводимости сердца, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония.

Форма выпуска: раствор 2,5 %-ный в ампулах по 2 мл № 10, пилюли по 0,05 г, покрытые оболочкой, № 50.

Изжога домашние средства

Используется так же, как этацизин, и при хирургических вмешательствах.

Метод применения: ритмилен быстро и полностью всасывается из ЖКТ, но значительных гемодинамических трансформаций не отмечается, при в/в введении Преисподняя может понижаться. Начальная дневная доза вовнутрь – 0,2–0,3 г, потом в зависимости от состояния больного – 0,3–0,8 г в 3–4 приема. При в/м введении – по 0,001—0,002 г/кг массы тела.

Побочные действия: затруднение мочеиспускания, задержка мочи, сухость во рту, головная боль. При отмене явления исчезают.

Противопоказания: полная атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, беременность, детский возраст.

Форма выпуска: капсулы по 0,1 № 100, 1 %-ный раствор в ампулах по 5 мл № 10, пилюли по 0,1 г № 100.

Антиаритмические препараты II группы.

Рассматривался в группе местноанестезирующих средств.

Антиаритмический препарат, не владеющий отрицательным инотропным свойством, не вызывающий артериальной гипотензии, оказывающий местноанестезирующее и седативное воздействие. Используется для лечения аритмии.

Метод применения: вовнутрь по 0,025 г, предварительно измельчив пилюли, за 30 мин до еды, запивая горячей водой. При отсутствии результата назначают по 0,025 г каждые 6 ч до 0,05 г на прием. Курс лечения личен. Высшие дозы: разовая – 0,15 г, дневная – 0,3 г.

Побочное воздействие и противопоказания: такие же, как у ритмилена.

Форма выпуска: пилюли по 0,025 г № 30. К данной группе, помимо этого, относятся тримекаин, мекситил, дифенин, пропафенон и др.

7. Антиаритмические препараты III класса

К данной группе относятся ?-адреноблокаторы (анаприлин, индерал, обзидан), тразикор, аптин.

Рассматривался в группе ?-адреноблокаторы.

Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное воздействие, владеет внутренней симпатомиметической активностью.

Использование: стенокардия, аритмия, гиперкинетический синдром, гипертоническая заболевание.

Метод применения: назначают в кардиологии – по 1 пилюле 3 раза в сутки (время от времени 4 раза в сутки) по окончании еды. Большая доза – 3 пилюли 3 раза в сутки.

Побочные действия: в начале лечения смогут наступить брадикардия, спазм бронхов, головная боль, сонливость, головокружение, нарушение ЖКТ, тошнота, проходящие самостоятельно.

Противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, шок, синусовая брадикардия, легочное сердце, эфирный наркоз.

Форма выпуска: пилюли по 5 мг № 30.

Специфический блокатор симпатических ?-адренорецепторов; владеет антиаритмическими свойствами.

Использование: нарушения ритма разного генеза, стенокардия.

Метод применения: назначают вовнутрь по 0,02 г 2–3 раза в сутки, при необходимости – 0,08—0,12 г в день.

Побочные действия: диспепсия, слабость, головокружение, сердечная недостаточность.

Противопоказания: бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

Форма выпуска: пилюли по 0,02 и 0,08 г № 40.

8. Антиаритмические препараты IV класса

Препараты данной группы владеют антиадренергическими свойствами и не воздействуют на мембраны.

Урежает ритм сердечных сокращений. Приступы стенокардии исчезают либо бывают реже.

Использование: хроническая коронарная недостаточность, аритмия.

Метод применения: сначала назначают по 0,2 г 3 раза в сутки на протяжении либо по окончании еды. Спустя семь дней – до 0,1 г 3 раза в сутки либо по 0,2 г 2 раза в сутки. Курс лечения – 2–3 недели, повторно – через 1–2 недели. При аритмии вводят в/в.

Побочные действия: диспепсия, эйфория, повышенная раздражительность, при долгом применении – брадикардия.

Противопоказания: брадикардия, беременность, бронхиальная астма.

Форма выпуска: пилюли по 0,2 г № 50, ампулы по 3 мл 5 %-ного раствора № 5.

Синонимы: Isoptin, Verpamil .

Воздействие такое же, как у кордарона, но еще владеет натрийуретическим и диуретическим свойством.

Использование: такое же, как у кордарона, помимо этого, назначают для профилактики инфаркта миокарда и в постинфарктный период.

Метод применения: принимают вовнутрь по 0,04—0,08 г 3 раза в сутки, в/в – по 2–4 мл 0,25 %-ного раствора 1–3 раза в сутки.

Побочные действия: тошнота, головокружение.

Противопоказания: кардиогенный шок, нарушения атриовентрикулярной проводимости. Комбинация с ?-адреноблокаторами.

Форма выпуска: пилюли по 0,04 г № 100, 0,25 %-ный раствор в ампулах по 2 мл (5 мг) № 25.

Синонимы: Corinfar, Adalar, Nifedipin. Используют при ишемии сердца с приступами стенокардии, особенно в сочетании с гипертонией сублингвально по 0,02 г 2–3 раза в сутки. Поддерживающая доза – 0,01 г 3 раза в сутки. Курс лечения – 1–2 месяца. По окончании приема препарата – лежачее положение в течение 30–60 мин. При гипотонии – по 0,01 г 3 раза в сутки с контролем Преисподняя.

Побочные действия: головная боль, сердцебиение.

Форма выпуска: пилюли по 0,01 № 40.

К данной группе относится и орнид (Ornidum ).

Статьи по теме