Какая норма билирубина в крови



по окончании нормализации (в большинстве случаев до 2 недель) - 3,4-20,5 мкмоль/л;

Какая норма билирубина в крови

от 1 месяца и старше - 3,4-20,5 мкмоль/л.

норма неспециализированного билирубина для мужчин и дам: 0,21,0 мг/дл (3,417,1 мкмоль/л)

Какая норма билирубина в крови

Увеличение уровня билирубина (гипербилирубинемия):

  1. гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи) - повышение неспециализированного билирубина является следствием в основном свободной фракции: гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; широкие гематомы;
  2. гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи) - увеличение уровня неспециализированного билирубина является следствием прямого и непрямого билирубина: острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при разных болезнях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином; токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);
  3. гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи) - увеличение неспециализированного за счёт обеих фракций: внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная заболевание; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы.
  4. функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ - уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (недостаток УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая домашняя доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным увеличением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: заболевание Вильсона (поздние стадии), галактоземия, дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.
Какая норма билирубина в крови

Фракция неспециализированного билирубина крови, образующаяся в следствии процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; попадает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит наименование прямой билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного непрямого билирубина, который требует добавления акселератора реакции).

Альтернативные единицы измерения: мг/дл. Пересчёт единиц: мг/дл х 17,1 == мкмоль/л. Норма прямого билирубина для дам и мужчин:0 - 7,9 мкмоль/л.
Увеличение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):нарушение экскреции билирубина в печени:


  1. острый вирусный гепатит;
  2. поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
  3. острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  4. патология желчевыводящих дорог (холангиты, холециститы);
  5. желтуха беременных;
  6. онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
  7. функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
  8. гипотиреоз у новорожденных;
  1. механическая желтуха (желчнокаменная заболевание, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  2. билиарный цирроз (первичный либо вторичный);
  3. склерозирующий холангит.
Какая норма билирубина в крови

Прямой билирубин синтезируется в печени и после этого солидная его часть поступает с желчью в узкую кишку. Тут от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично данный процесс протекает во внепечёночных желчных дорогах и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Маленькое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина отмечается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. И при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У больных с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

В лабораторной диагностике применяют определение неспециализированного и прямого билирубина. Отличие между этими показателями образовывает величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется вольный билирубин. Он фактически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, попадая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени вольный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В следствии образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который деятельно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.

Какая норма билирубина в крови

При увеличении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27 - 34 мкмоль/л появляется желтуха (лёгкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая - 86 - 169 мкмоль/л, серьёзная форма - свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных отмечается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с увеличением неспециализированного билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия возможно результатом повышенной продукции билирубина благодаря повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), и следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные - застойные, механические, кожный покров желтухи.).

Для дифференциальной диагностики желтух применяют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови неспециализированного, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), и определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.Билирубин показывает, как работает печень. Увеличение уровня неспециализированного билирубина - симптом желтухи, гепатита, осложнений желчно-каменной болезни, избыточного разрушения эритроцитов. Высокие цифры билирубина смогут появиться по окончании 24-48 часов голодания, конечно при долгой низкокалорийной диете. Уровень неспециализированного билирубина не должен быть более 20,5 ммоль/л. В случае если же увеличивается содержание связанного билирубина, то, вероятнее, больна печень.

2012-08-21 391131 1

Статьи по теме