Лечение цирроза печени препараты



Основные сведения

Цирроз печени вызывается разными болезнями, каковые со временем повреждают клетки здоровой печени. В само собой разумеется итоге, поражение ведет к нарушению обычной структуры и всех функций печени. Цирроз печени - это хроническое заболевание, вызванное повреждением здоровых тканей печени.

Цирроз намного чаще видится у мужчин, чем у дам, в среднем соотношение образовывает 1:3. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 40 лет. По статистике в мире каждый год от цирроза умирает более 350 тыс. человек, и ежегодно эти цифры растут.

Заболевание ведет к неутешительным последствиям:

  • Прогрессирующее понижение функций печени
  • Чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
  • Увеличение кровяного давления
  • Расстройствам функций мозга (печеночная энцефалопатия) и кровеносных сосудов (портальная гипертензия).

Как раз чрезмерное приём спиртного есть главной причиной цирроза печени. Кроме алкоголя нарастающий фиброз вызывается вирусами и многими другими болезнями. Происходит замена здоровой ткани на рубцовую, вместе с тем цирроз печени ведет к значительным трансформациям течения крови и желчи из печени.

Подобные трансформации крови и желчи со своей стороны приводят к важным последствиям:

  • В печени появляются небольшие кровеносные сосуды, а желчные протоки сужаются
  • Неспешно кровеносные сосуды сужаются в других органах, а также в почках
  • Поток крови, выходящий из кишечника в печень, кроме этого значительно уменьшается и через систему воротной вены ищет другие пути
  • В желудке и нижней части пищевода образуется, так именуемое, варикозное расширение вен, почему поток крови так и не доходит до печени
  • В крови начинает накапливаться билирубин (желто-зеленый пигмент), приводящий к желтухе, основными показателями которой есть желтоваты оттенок кожи и глазных яблок, и чёрный цвет мочи
  • В брюшной полости начинает накапливаться жидкость (асцит), а на ногах появляются отеки

Обстоятельства цирроза печени

Цирроз печени - это заболевание, которое характеризуется постоянным рубцеванием печени, что конкретно отражается на ее обычной функциональности. Процессы, способные привести к циррозу печени:

- Пьянство. Хронический пьянство ставит под угрозу здоровое функционирование печени, приводя к алкогольной болезни печени. Такая заболевание содействует формированию болезни жирной печени, алкогольного гепатита (воспаление печени, вызванное пьянством) и алкогольного цирроза печени.
Как мы знаем, что в Соединенных Штатах алкогольный цирроз печени есть основной разновидностью цирроза печени и видится в 10-20% среди очень сильно выпивающих людей, по окончании 10-15 лет чрезмерного употребления алкоголя (70 грамм чистого спирта в день для мужчин и 30 гр. в день для дам) Особенному риску подвергаются люди, каковые не только большое количество выпивают, но и в один момент болеют гепатитом С. К циррозу же печени приводит конкретно сам алкоголь, который преобразовывается в вещество, повреждающее здоровые ткани.

- Хронический гепатит B и C. Такие хронические вирусные гепатиты, как гепатит В и гепатит С – являются второй главной причиной цирроза печени. Так, хронический гепатит С больше всего распространен в развитых государствах, тогда как гепатит B – во всем мире, особенно в государствах Африки южнее Сахары и некоторых частях Азии.
Основную группу риска составляют люди, болеющие хроническим гепатитом C, поскольку это заболевание, при отсутствии надлежащего лечения, фактически постоянно заканчивается циррозом.

Лечение цирроза печени препараты

Вирусный гепатит ведет к воспалению клеток печени, что содействует ее разрушению. Неспешно разрушение клеток прогрессируется и ведет к появлению рубцовой ткани. На поздних стадиях печень кроме того съеживается в размерах, такое состояние взяло наименование постнекротического либо позадипеченочного цирроза печени.

К основной группе риска относятся люди, потребляющие инъекционные наркотики через иглу, а также работники здравоохранения и аварийные работники.

Лечение цирроза печени препараты

- Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит, как и другие аутоиммунные заболевания, начинается при нарушениях иммунной системы, другими словами, в то время, когда система атакует собственные клетки организма и органов. Для людей, каковые болеют аутоиммунным гепатитом характерно спецефическое состояние: красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермия, воспалительные заболевания кишечника, гломерулонефрит и гемолитическая анемия.
В большинстве случаев аутоиммунный гепатит появляется у дам в возрасте 15 - 40 лет.

- Заболевания желчных протоков. Оснобенно нарушения блокирующие либо повреждающие желчные протоки. Застой желчи в протоках содействуют воспалению протоков и все это ведет к циррозу печени. Достаточно 6-18 месяцев хорнической закупорку протоков и может возникунуть цирроз.

- Неалкогольная жирная заболевание печени и неалкогольный стеатогепатит. Неалкогольные жирная заболевание печени (НАЖБП) напоминает алкогольную заболевание печени, но чаще появляется как раз у людей, каковые не употребляют алкоголь много. Особенно такое заболевание распространено В США.

Помимо этого, НАЖБП включает прогрессивный спектр болезней печени. Более того, неалкогольная жировая дистрофия печени есть самой ранней стадии НАЖБП. Заболевание характеризуется наличием жира в печени (стеатоз), разрушение которой еще не случилось. Жировая дистрофия печени еще не считается важным заболеванием.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) есть следующей стадией цирроза печени. Такая заболевание характеризуется воспалением печени и показателями жирной печени. НАСГ страшен, по причине того, что может привести к образованию рубцов на печени. Помимо этого, как раз НАСГ есть одной из основных обстоятельств цирроза печени. Иначе говоря цирроз печени есть конечной необратимой стадии неалкогольной жирной болезни печени.

Ожирение и сахарный диабет являются двумя основными обстоятельствами НАЖБП. Еще одним ответственных факторов считается метаболический синдром, включающий в себя совокупность факторов риска: абдоминальное ожирение, нездоровый уровень липидов в крови, большое кровяное давление и сопротивление к инсулину.

Лечение цирроза печени препараты

Неалкогольная жировая заболевание печени относится к доброкачественным опухолям, каковые весьма медлительно прогрессируют. У некоторых больных такое состояние может привести к циррозу печени и в конечном счете к печеночной недостаточности. НАЖБП кроме этого увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней, каковые являются главной причиной летального финала.

- Метаболические расстройства. К таким болезням, в первую очередь, необходимо отнести гемохроматоз либо нарушение метаболизма железа в организме. Эта заболевание ведет к тому, что железо поглощается из пищи и чрезмерно накапливается в органах и тканях. Избыточное количество железа в печени именно и приводит к тому самому циррозу.

- Наследственность. К наследственным болезням, каковые смогут привести к циррозу печени относятся:

  • Вильсона (приводит к накоплению меди в организме)
  • Альфа-1-антитрипсина недостаток (генетическое нарушение, вызванное недостатком конкретного фермента)
  • Заболевания гликогена (группы болезней, каковые приводят к ненормальному скоплению гликогена в печени)

- Химические вещестав и лекарственные препараты. Долгое действие лекарственных препаратов либо веществ сильного действия, а также мышьяка, препарата метотрексата, токсических доз витамина А и некоторых лекарственных препаратов, выпущенных по рецепту.



- Паразиты. Шистосомоз – заболевание, вызываемое паразитом. По большей части видится в Азии, Африке и Южной Америке. В числе факторов риска развития цирроза находятся и опистархи, паразиты, вызывающие описторхоз.

- Венозный застой в печени - значительно чаще вызывается констриктивным перикардитом, венооклюзионной болезни, конечно возможно вызвана сердечной недостаточностью.

К сожалению, часто обстоятельство, привёдшую к циррозу, распознать нереально, при таких условиях его именуют криптогенным циррозом. К таким циррозам в частности относятся первичный желчный цирроз печени (ПЖЦП). Первичный желчный цирроз печени до 95% случаев видится у дам в возрасте до 50 лет. У людей с ПЖЦП, иммунная система ослабевает и разрушает клетки в желчных протоках печени. Как и у большинства других аутоиммунных болезнях, обстоятельства происхождения ПЖЦП малоизвестны.

Лечение цирроза печени препараты

Симптомы цирроза печени

В клинике развития цирроза печени различают две стадии протекания заболевания: компенсированная и декомпенсированная.

1. Компенсированный цирроз печени (по интернациональной классификации это класс А). Это начальная стадия цирроза и организм функционирует еще достаточно хорошо, нет сильно выраженных признаков заболевания, не обращая внимания на поражение и рубцевание печёночной ткани.

На этом этапе принципиально важно узнать обстоятельство заболевания, что разрешит сохранить оставшуюся часть печени от разрушения.

2. Декомпенсированный цирроз печени (классы В и С). Отмечается появление рубцов, и нарушаются наиболее значимые функции организма. У больных развиваются многие важные и угрожающие жизни симптомы и осложнения.

Симптомы при компенсированном циррозе печени включают в себя:

  • Усталость и утрата энергии
  • Трансформации со стороны сознания и поведения
  • Утрата аппетита и уменьшение веса
  • Тошнота и боль в животе
  • Кровоточивость десен
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Желтизна кожи и глаз
  • Отечность голеней
  • Кожный зуд
  • Асцит - накопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости.
  • Тупая либо ноющая боль в области печени
  • Очаги ангиом на коже (красные пятна размером с булавочную головку, сосудистые звёздочки)
  • Ладонная эритема - красноватые и пятнистые ладони.
  • Нередкие бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)
  • Понижение сексуальной активности
  • Повышение молочных желез у мужчин и(либо) сжатие яичек
  • Увелечение селезенки

Диагностика цирроза печени

- Физическое обследование . На этом этапе выявляются следующие отклонения у больных с циррозом печени:
Печень есть уплотнённой и довольно часто увеличенной на ранних стадиях заболевания. (На более поздних стадиях развития цирроза, печень может уменьшиться в размерах и сморщиться.)
Вздутый пузо доктор контролирует на наличие асцита, пальпируя и прислушиваясь к волновым перемещениям жидкости.
Доктор кроме этого проверит наличие показателей желтухи, атрофии мышц; у мужчин - повышение молочных желез.
История болезни больного есть еще одним из показателей риска происхождения цирроза печени. По большей части это больные, пораженные пьянством, гепатитом В либо С и некоторыми другими болезнями.

- Анализы крови. Анализы крови кроме этого проводятся для измерения активности печеночных ферментов, связанных с функцией печени. Ферменты известные как аминотрансфераз, а также аспартат (АСТ) и аланин (ALT), высвобождены, в то время, когда печень повреждена. Анализы крови также будут распознать:

  • Концентрацию сывороточного альбумина. Содержание сывороточного альбумина в крови (низкий уровень показывает на нехорошую функцию печени).
  • Протромбиновое время. Это время, нужное для свёртывания плазмы крови больного (чем продолжительнее, тем больше риск кровотечений).
  • Щелочная фосфатаза. Большой уровень ALP может показывать на блокировку желчных протоков.
  • Билирубин. Одним из наиболее броских свидетельств повреждения печени есть билирубин, красно-желтый пигмент, который, в большинстве случаев, метаболизируется в печени и после этого выводится с желчью. У больных с гепатитом печень не имеет возможности обработать билирубин, и в крови отмечается рост этого вещества, время от времени приводя к желтухе.

- Способы визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), УЗИ смогут быть нужны в выявлении и определении осложнений в протекании болезней, таких как асцит и гепатоцеллюлярная карцинома. Эти методы обследования кроме этого способны дать данные о степени повреждения печени.

- Биопсия. Биопсия печени есть единственным продуктивным способом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она кроме этого оказывает помощь выяснить его обстоятельства, способы лечения, степень повреждения и делать прогнозы. К примеру, результаты биопсии у больных с хроническим гепатитом С, имеющим незначительное рубцевание печени, продемонстрировали низкий риск происхождения цирроза.
Процедура биопсии занимает около 20 мин.. Она проводится под местной анестезией, наряду с этим больные смогут ощущать давление и кое-какие тупые боли. Руководствуясь ультразвуковыми данными, доктор посредством узкой иглы берёт мелкий пример ткани печени на изучение. Биопсия возможно выполнена с применением разных подходов, а также:

Лечение цирроза печени препараты

1. Чрескожная биопсия печени. Наряду с этим способе для получения примера печёночной ткани игла вводится через кожу в области печени. Употребляются разные формы иглы, каковые разрешают всасывать либо вырезать исследуемую ткань. Данный способ противопоказан больным с кровотечениями, кроме этого он должен употребляться с осторожностью у больных с асцитом либо ожирением.

2. Трансвенозная биопсия печени. Наряду с этим способе употребляется катетер (узкая трубка), который вставляется в яремную вену на шее и пропускается через печеночную вену к печени. Катетер вместе с иглой, имея всасывающее устройство, собирает печеночные пробы. Эта процедура достаточно рискованная, но она возможно использована для больных с тяжелыми асцитом.

- Лапароскопия. Процедура достаточно действенна для обнаружения рака печени, асцита и некоторых других патологий. При проведении лапароскопии делается небольшой разрез брюшной стены, через который доктор вводит узкую трубку, содержащую маленькие хирургические инструменты и маленькие камеры для просмотра поверхности печени.

- Эндоскопия. Кое-какие доктора советуют проведение эндоскопии у больных с наличием ранних признаков цирроза печени для обнаружения варикозно- расширенных вен пищевода и предотвращения риска кровотечений. При осуществлении данной процедуры волоконно-оптическая трубка вставляется в гортань. Трубка содержит маленькие камеры, каковые разрешают изучить пищевод, распознать область вероятного развития варикозного расширения вен.

- Парацентез. Эта процедура проводится для определения обстоятельств имеющегося асцита. Для её проведения употребляется узкая игла, благодаря которой берётся жидкость из брюшной полости и проверяется на разные факторы для обнаружения обстоятельства асцита:

- Посев бактерий и белые кровяные тельца. (Они употребляются, дабы диагностировать заразу.)
- Уровень белка. Низкий уровень белка в жидкости, и низкое содержание белых кровяных телец даёт основание высказать предположение, что именно цирроз стал обстоятельством асцита.

Лечение цирроза печени препараты

- Тесты на рак печени. Кое-какие доктора советуют проводить повторные обследования больных, поражённых циррозом каждые 6 месяцев для обнаружения развития рака гепатоцеллюлярной карциномы. Для этого употребляются как анализы крови, дабы проверить уровни альфа-фетопротеина, так и способы визуализации (УЗИ, МРТ либо КТ).

Лечение цирроза печени

Цирроз печени - неизлечимое заболевание. Лечение проводится чтобы замедлить прогрессирование повреждения печени и снизить риск предстоящих осложнений. В настоящее время не существует препаратов для лечения рубцевания печени, но одновременно с этим ученые занимаются изучением разных видов антифибротических наркотиков.

Лечение цирроза печени зависит и от обстоятельства происхождения данного заболевания.


- Хронический гепатит. Для лечения хронического гепатита В употребляются многие виды противовирусных препаратов, таких как, ПЭГ-интерферон, аналоги нуклеозидов и нуклеотидные аналоги. Больные с хроническим гепатитом С при комбинированной терапии принимали ПЭГ-интерферон и рибаварин. В 2011 году для противодействия гепатиту C были одобрены два новых препарата для комбинированной терапии - Телапревир (Incivek) и Боцепревир (Victrelis).

- Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный гепатит лечится при помощи кортикостероид преднизолона и время от времени иммунодепрессантов, таких как Азатиоприн (Imuran).

- Нарушения желчных протоков. Урсодезоксихолевая кислота, которая есть естественным компонентом желчи человека, кроме этого известным как урсодиол либо УДХК, употребляется для лечения первичного билиарного цирроза, но не тормозит его развитие. К числу современных препаратов, содержащих УДХК, относятся: Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урсохол, Урсолив.
Зуд, в большинстве случаев, снимается противохолестериновыми препаратами, такими как Холестирамин (Questran) и Колестипол (Колестид).
Для лечения инфекции в желчных протоках кроме этого возможно использовать Антибиотики и препараты, оказывающие иммунодепрессивное воздействие (Преднизолон, Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат). Время от времени чтобы открыть желчные протоки, прибегают к хирургическому вмешательству.

- Безалкогольная жировая заболевание печени (БАЖБП) и безалкогольные стеатогепатит (БАСГ ). Основными подходами к лечению этих болезней (а также сахарного диабета и повышенного холестерина), есть понижение веса посредством диеты и физических упражнений.

- Гемохроматоз. Гемохроматоз лечат кровопусканиями - процедура, которая включает в себя удаление некоторого количества крови один либо два раза в неделю при обычном уровне железа.

- Лечение асцита. Первый этап лечения больных с асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) включает в себя следующее:

  • Ограничение потребления соли (в большинстве случаев менее 15 мг в сутки)
  • Медикаментозное лечение мочегонными средствами, такими как Спиронолактон (Aldactone) и Фуросемид.
  • Полное воздержание от алкоголя
  • Ограничение потребления жидкости, в большинстве случаев, не нужно, в случае если уровень натрия в крови низкий.
  • Больным с асцитом, которым не оказывают помощь простые диуретики, через месяц течения болезни (рефрактерного асцита), смогут потребоваться процедуры для уменьшения жидкости в брюшной полости. Для лечения асцита либо при осложнениях возможно использован парацентез (выведение жидкости из брюшной полости посредством узкой иглы).

Статьи по теме:

Статьи по теме