Причины развития рака



Рак легких

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак ) либо альвеолярной ткани (легочный либо пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких образовывает 85% от общего числа заболевших, не обращая внимания на удачи современной медицины.

Причины развития рака

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях различной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак начинается быстро и дает широкие метастазы. Самым злокачественным течением владеет мелкоклеточный рак легкого. начинается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль появляется в правом легком - в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Раковая опухоль в основном локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней либо средней (30% и 10% соответственно). Это разъясняется более замечательным воздухообменом в верхних долях, и изюминками анатомического строения бронхиального дерева, в котором основной бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Исходя из этого канцерогенные вещества, инородные тела. частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые территории и длительно задерживаясь в них, приводят к росту опухолей.

Причины развития рака

Метастазирование рака легких вероятно по трем дорогам: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее нередким есть лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. После этого в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В будущем появляются метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы появляются в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным методом происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, наряду с этим чаще всего поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких вероятно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Обстоятельства развития рака легких

Факторы происхождения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких ключевая роль отводится экзогенным факторам: курению, загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами, действию радиации (особенно радона).

Классификация рака легкого

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома ). Знание гистологической формы рака легкого принципиально важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Как мы знаем, что плоскоклеточный рак легкого начинается относительно медлительно и в большинстве случаев не дает ранних метастазов. Аденокарцинома кроме этого характеризуется относительно медленным развитием, но ей характерна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним широким лимфогенным и гематогенным метастазированием. Увидено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких возможно центральным, появляющимся в больших бронхах (главном, долевом, сегментарном), и периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, и из альвеолярной ткани. Центральный рак легкого видится чаще (в 70%), периферический – значительно реже (в 30%).

Форма центрального рака легкого не редкость эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме шаровидного рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака вершины легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса детально дана в статье злокачественные опухоли легких .



Симптомы рака легких

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Обычными симптомами помогают постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Кое-какие различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в большом бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочке оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли либо целого легкого.

Причины развития рака

Заинтересованность плевры и нервных стволов приводит к появлению болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в территориях иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего либо возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха приводит к появлению кашля с мокротой и часто с примесью крови. При происхождении гиповентиляции, а после этого ателектаза сегмента либо доли легкого присоединяется раковая пневмония. проявляющаяся повышенной температурой тела, возникновением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует снова. Раковая пневмония довольно часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Причины развития рака

Прорастание либо сдавление опухолью блуждающего нерва приводит к параличу голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва ведет к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард приводит к появлению болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены ведет к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях - головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере повышения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Причины развития рака

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, утраты веса, увеличения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции. ателектазы, профузные легочные кровотечения. Обстоятельствами смерти при раке легких значительно чаще помогают широкие метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика рака легких

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

Лечение рака легких

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический способ в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Операцию выполняют торакальные хирурги.

При наличии противопоказаний либо неэффективности данных способов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного больного. К паллиативным способам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы. гастростомы. энтеростомы, нефростомы и т. д.). При раковых воспалениях легких проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – дренирование плевральной полости, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Прогноз и профилактика рака легких

Нехороший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: практически 90% больных погибают через 1-2 года по окончании постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость образовывает около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Причины развития рака

Независимая лучевая либо химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость больных с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Наиболее значимыми элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных болезней легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение опытных вредностей и повседневного действия канцерогенных факторов. Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года разрешает найти рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Рак легких - лечение в Москве

Статьи по теме