Тонкая кишка человека



Кишечник -

Кишечник (лат. intestinum) - часть желудочно-кишечного тракта, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, синтезируются кое-какие интестинальные гормоны, он кроме этого занимает важное место в иммунных процессах. Находится в брюшной полости.

Неспециализированная протяженность кишечника образовывает около четырех метров в состоянии тонического напряжения (при жизни), и около 6-8 м в атоническом состоянии (по окончании смерти). У новорожденного протяженность кишечника равняется 340-360 см, а в конце первого года она возрастает на 50% и превышает рост ребенка в 6 раз. Наряду с этим повышение так интенсивно, что с 5-месячного до 5-летнего возраста протяженность кишечника возрастает в 7-8 раз, тогда как протяженность его у взрослого превышает рост только в 5,5 раз.

Форма, положение и структура кишечника изменяются в зависимости от возраста. Интенсивность его роста громаднейшая в возрасте 1-3-х лет в связи с переходом с молочного питания на смешанную и неспециализированную пищу. Повышение диаметра кишечника выражено посильнее всего в первые два года жизни, по окончании чего оно замедляется до 6-летнего возраста, а позднее снова возрастает. Протяженность узкого кишечника (intestinum tenue) у грудного ребенка образовывает 1,2-2,8 м, а у взрослого - 2,3-4,2 м. Ширина его в грудном возрасте - 16 мм, а в 23 года - 23 мм. В нем различают двенадцатиперстную кишку (duodenum), худую кишку (jejunum) и подвздошную кишку (ileum). Двенадцатиперстная кишка новорожденного имеет полукруглую форму и расположена на уровне I поясничного позвонка, но в возрасте 12 лет она спускается к уровню III-IV поясничного позвонка. Протяженность двенадцатиперстной кишки по окончании рождения образовывает 7-13 см и остается такой же до 4-летнего возраста. У малых детей двенадцатиперстная кишка очень подвижна (13,14), но к 7-и годам около нее появляется жировая ткань, которая фиксирует кишку и сокращает ее подвижность. Во втором полугодии по окончании рождения узкая кишка разделяется на худую (jejunum) и подвздошную кишку (ileum). Тощая кишка занимает 2/5 - а подвздошная - 3/5 узкого кишечника без двенадцатиперстной кишки. Узкий кишечник начинается слева на уровне поясничного позвонка (с flexura duodenojejunal) и заканчивается вхождением подвздошной кишки в слепую кишку справа на уровне IV поясничного позвонка. Частенько встречаемый меккелев дивертикул (остаток от ductus omphaloentericus) находится на расстоянии 5-120 см от баугиниевой заслонки.

Анатомически в кишечнике выделяют следующие сегменты:

Узкая кишка - это отдел пищеварительной системы человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В узкой кишке по большей части и происходит процесс пищеварения. Узкая кишка называется узкой за то, что ее стены менее толсты и прочны, чем стены толстой кишки, и за то, что диаметр ее внутреннего просвета, либо полости, кроме этого меньше диаметра просвета толстой кишки.

В узкой кишке выделяют следующие подотделы:

Толстая кишка - это нижняя, оконечная часть пищеварительного тракта у человека, в частности нижняя часть кишечника, в которой происходит по большей части всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Толстая кишка названа толстой за то, что ее стены толще стенок узкой кишки за счет большей толщины мышечного и соединительнотканного слоев, и за то, что диаметр ее внутреннего просвета, либо полости, кроме этого больше диаметра внутреннего просвета узкого кишечника.

В толстой кишке выделяют следующие подотделы:

  • слепая кишка (лат. caecum) с червеобразным отростком (лат. appendix vermiformis);
  • ободочная кишка (лат. colon) с ее подотделами:
    • восходящая ободочная кишка (лат. colon ascendens),
    • поперечноободочная кишка (лат. colon transversum),
    • нисходящая ободочная кишка (лат. colon descendens,
    • сигмовидная кишка (лат. colon sigmoideum)
  • прямая кишка. (лат. rectum), с широкой частью - ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti), и оконечной сужающейся частью - заднепроходным каналом (лат. canalis analis), которая заканчивается анусом (лат. anus).

Протяженность узкой кишки колеблется в пределах 160-430 см; у дам она меньше, чем у мужчин. Диаметр узкой кишки в проксимальной ее части в среднем равен 50 мм, в дистальной части кишки он значительно уменьшается до 30 мм. Узкая кишка делится на двенадцатиперстную, худую и подвздошную кишку. Тощая и подвздошная кишки подвижны, лежат внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеют брыжейку, воображающую собой дупликатуру брюшины. Между листками брыжейки находятся нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы и жировая клетчатка.

Кишечник снабжается кровью из верхней и нижней брыжеечных артерий. Оттекание крови происходит по верхней и нижней брыжеечным венам, являющимся притоками воротной вены.

Чувствительная иннервация кишечника осуществляется чувствительными волокнами спинномозговых и блуждающего нервов, двигательная - симпатическими и парасимпатическими нервами.

Тонкая кишка человека

Стены узкой и толстой кишки складываются из слизистой оболочке оболочки, подслизистой базы, мышечной и серозной оболочек.В слизистой оболочке оболочке кишечника различают эпителий, собственную и мышечную пластинку .

Слизистая оболочка узкой кишки образует ворсинки - выросты, выступающие в просвет кишечника. На 1 мм2 поверхности приходится 20-40 кишечных ворсинок; в тощей кишке их больше и они дольше, чем в подвздошной. Кишечные ворсинки покрыты каемчатыми эпителиоцитами, выросты их плазматической мембраны формируют множество микроворсинок, благодаря чему резко возрастает всасывающая поверхность узкой кишки. В собственной пластинке слизистой оболочке оболочки имеются трубчатые углубления - крипты, эпителий которых складывается из аргентаффиноцитов, бескаемчатых энтероцитов, бокаловидных и панетовских клеток, продуцирующих разные ингредиенты кишечного сока, в т.ч. слизь, и интестинальные гормоны и другие биологически активные вещества.

Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, но в ней имеется много крипт. В собственной пластинке слизистой оболочке оболочки К. находятся скопления лимфоидной ткани в виде одиночных и групповых лимфатических (пейеровы бляшки) фолликулов. Мышечная оболочка кишечника представлена продольными и круговыми гладкомышечными волокнами.

Физиология кишечника. Процесс пищеварения в кишечнике начинается в полости узкой кишки (полостное пищеварение). Тут при участии ферментов поджелудочной железы осуществляется гидролиз сложных полимеров (белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот) до полипептидов и дисахаридов. Предстоящее расщепление появившихся соединений до моносахаридов, аминокислот, жирных кислот и моноглицеридов происходит на стенке узкой кишки, в частности на мембранах кишечного эпителия (мембранное пищеварение), наряду с этим ключевая роль принадлежит фактически кишечным ферментам.

Большая часть веществ всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей; витамин В12 и желчные кислоты - в подвздошной кишке. Наиболее значимыми механизмами всасывания в кишечник являются деятельный транспорт, осуществляемый против концентрационного градиента с применением энергии, освобождающейся при расщеплении фосфорных соединений, и диффузия.

Разные виды сокращений кишечника (ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические сокращения) содействуют перемешиванию и растиранию кишечного содержимого, и снабжают его продвижение. В толстой кишке происходят всасывание воды, формирование плотного содержимого и эвакуация его из организма. Кишечник принимает яркое участие в обмене веществ. Тут происходит не только переваривание и всасывание пищевых веществ с последующим поступлением их в кровь, но и выделение ряда веществ из крови в просвет кишечника с предстоящей их реабсорбцией.

Одной из наиболее серьёзных есть эндокринная функция кишечника. Клетками кишечника синтезируются пептидные гормоны (секретин, панкреозимин, кишечный глюкагон, гастроингибирующий полипептид, вазоактивный интестинальный пептид, мотилин, нейротензин и др.), снабжающие регуляцию деятельности пищеварительной и других системы организма. Громаднейшее количество таких клеток сосредоточено в не кишке. Кишечник принимает активное участие в иммунных процессах. Наровне с костным мозгом, селезенкой, лимфатическими узлами, слизистой оболочке оболочкой бронхов он есть источником иммуноглобулинов; в кишечнике найдены кроме этого разные субпопуляции Т-лимфоцитов, благодаря которым реализуется клеточный иммунитет.

Многие функции кишечника (защитные, синтез витаминов и др.) тесно связаны с состоянием кишечной микрофлоры, в норме представленной в основном анаэробами.

Способы изучения кишечника. Громадное значение при распознавании заболеваний кишечника имеет анамнез. Выявляют местные (кишечные) и неспециализированные жалобы. Обращают внимание на особенности стула (количество и темперамент каловых масс, частоту дефекаций, происхождение эмоции облегчения по окончании дефекации, сопутствующие ей явления), наличие и темперамент болей в животе, их связь со стулом и приемом пищи, метеоризм, урчание и переливание в животе. Устанавливают непереносимость той либо другой пищи (молока, молочных продуктов, овощей и др.), действие психических факторов (эмоциональное напряжение, конфликты) и их связь с возникновением кишечных расстройств. Больного расспрашивают о дневном ритме признаков (к примеру, ночные боли, утренние поносы), при долгом ходе - об их динамике.



При ознакомлении с неспециализированными жалобами возможно распознать симптомы, видящиеся, к примеру, при поражении узкой кишки. К ним относятся неспециализированная слабость и похудание, сухость кожи, выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, расстройства менструаций, понижение либидо и др.

Тонкая кишка человека

При осмотре обращают внимание на форму живота, кишечную перистальтику.

Посредством поверхностной пальпации устанавливают территории болезненности, напряжение мышц передней брюшной стены. Узкая кишка, за исключением терминального отрезка подвздошной кишки, не прощупывается. Глубокую пальпацию применяют для обнаружения патологии толстой кишки. Наряду с этим последовательно определяют особенности всех ее отделов (форму, размеры, подвижность, болезненность, шум плеска).

Аускультация разрешает распознать урчание и переливание, обусловленные перистальтикой и прохождением пузырьков газа по кишечнику, усиливающиеся, к примеру, при стенозе и ослабевающие при парезе кишечника.

Полезным способом есть пальцевое изучение прямой кишки. Громадное значение имеет копрологическое изучение, включающее макроскопическое, микроскопическое, химическое, бактериологическое изучения, и определение гельминтов и несложных. Созданы разные способы функционального изучения, разрешающие оценить состояние основных функций кишечника. Для изучения пищеварительной функции устанавливают степень увеличения уровня сахара в крови по окончании нагрузки лактозой и другими дисахаридами. Более правильные способы основаны на определении активности кишечных ферментов в слизистой оболочке оболочке кишечника посредством энтеробиопсии.

Для изучения всасывательной функции кишечника применяют нагрузку пищевыми мономерами (моносахаридами, аминокислотами и др.) с последующим определением увеличения их содержания в крови. Выполняют кроме этого пробу с D-ксилозой, которая фактически не утилизируется тканями организма. По количеству D-ксилозы, выделившейся с мочой за некоторый временной отрезок (в большинстве случаев в течение 5 ч по окончании ее приема), делают выводы о процессах всасывания в узкой кишке. Диагностическое значение имеет кроме этого определение концентрации D-ксилозы в крови.

Используют и радиоизотопные методики, заключающиеся в измерении радиоактивности кала спустя некоторое время по окончании нагрузки радиоактивными веществами, к примеру меченными радиоактивными изотопами липидами. Чем выше радиоактивность кала, тем больше нарушена всасывательная функция узкой кишки. Изучение двигательной функции кишечника осуществляется методом регистрации трансформаций внутрикишечного давления и электрических потенциалов, связанных с моторной активностью кишечника, баллоно-кимографическим способом либо посредством открытых катетеров. О двигательной активности возможно кроме этого делать выводы по скорости продвижения по кишечнику рентгеноконтрастного вещества либо по срокам выделения с калом невсасывающихся маркеров - кармина, карболена и др. Для более детального изучения ряда функций кишечника, в т.ч. процессов пищеварения и всасывания, выполняют зондирование (интубацию) разных отделов кишечника посредством многоканальных зондов, каковые вводят через рот либо прямую кишку. Один из каналов зонда заканчивается тонкостенным баллоном. При раздувании баллона в том либо другом отделе кишечника создается замкнутый сегмент, в который вводят раствор, содержащий испытуемые вещества и неабсорбирующий маркер (в большинстве случаев полиэтиленгликоль). Сравнение концентрации в аспирируемой жидкости маркера и исследуемого вещества разрешает выяснить интенсивность абсорбции (способ еюноперфузии).

Рентгенологическое изучение играется ведущую роль в диагностике болезней кишечника.Рентгенологические способы изучения кишечника разделяют на бесконтрастные и делаемые с применением рентгеноконтрастных веществ. К первым относятся обзорные рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости, каковые разрешают обнаруживать вольный газ в брюшной полости при перфорации стены кишки, инородные тела, патологические скопления газа и жидкости в К. при его непроходимости и др. Контрастное изучение узкой кишки в большинстве случаев делают методом ее заполнения взвесью сульфата бария. Спустя 10-15 мин по окончании приема вовнутрь рентгеноконтрастного вещества появляется изображение первых петель тощей кишки, а через 1,5-2 ч - всех остальных отделов узкой кишки. С целью ускорения заполнения узкой кишки рентгеноконтрастным веществом (при условии, в случае если исследуется не моторная функция) бариевую взвесь предварительно охлаждают до 4-5, и вводят стимулирующие двигательную функцию кишечника препараты (0,5 мг прозерина подкожно, 20 мг метоклопрамида внутривенно). Изучение узкой кишки выполняют как в вертикальном, так и горизонтальном положении больного, наровне с рентгеноскопией создают обзорную и прицельную рентгенографию. Во многих случаях (к примеру, для равномерного тугого наполнения узкой кишки и ее двойного контрастирования) применяют чреззондовую энтерографию - введение рентгеноконтрастного вещества посредством зонда, предварительно введенного через рот в узкую кишку. Заполнение петель кишки выполняют под контролем рентгеноскопии, снимки делают в различных положениях больного. Для расслабления гонкой кишки за 10-15 мин до изучения больному вводят 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина внутривенно либо 2 мл 0,1% раствора метацина под кожу. Рентгенологическое изучение узкой кишки противопоказано при очень тяжелом неспециализированном состоянии больного; относительным противопоказанием есть острая механическая непроходимость кишечника. Через 5-7 ч по окончании приема взвеси сульфата бария возможно изучить илеоцекальный угол, через 24 ч - толстую кишку. Заполнение толстой кишки рентгеноконтрастным веществом через рот разрешает оценить главным образом ее моторно-эвакуаторную функцию, и форму, положение, величину просвета, смещаемость, гаустрацию. К чрезротовому изучению толстой кишки в большинстве случаев прибегают при долгих упорных запорах либо поносах, предположительной патологии илеоцекальной области, в частности при хроническом аппендиците и болезни Крона. Основным рентгенологическим способом, разрешающим изучить рельеф толстой кишки, помогает ирригоскопия. Рентгенологическими показателями поражения кишечника являются трансформации его контуров, наличие недостатков наполнения, перестройка рельефа слизистой оболочке оболочки, нарушения тонуса, перистальтики, пассажа рентгеноконтрастного вещества. Ключевая роль принадлежит эндоскопическим способам - интестиноскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Прижизненное морфологическое изучение слизистой оболочке оболочки кишечника выполняют посредством биопсии либо аспирационной методики.

Патология кишечника К ведущим симптомам патологии кишечника относят расстройства стула .

Поносы появляются благодаря усиления кишечной секреции и понижения всасывательной функции кишечника. При некоторых формах патологии обстоятельством поносов есть увеличение моторной активности кишечника. При нарушениях функций узкой кишки характерно умеренное учащение стула (не более 3-4 раза в сутки), повышение объема фекалий, наличие в кале остатков непереваренной пищи и повышенное содержание жира (стеаторея), благодаря чего он мажет унитаз. При болезнях толстой кишки стул не редкость весьма нередким, но скудным, в кале возможно кровь, но стеаторея и видимые остатки непереваренной пищи отсутствуют.

Запоры обусловлены усилением моторики (непропульсивные перистальтические и антиперистальтические сокращения) либо ослаблением двигательной активности кишечника с последующим копростазом. Упорные запоры наблюдаются при атонии кишечника, появляющейся при его хронических болезнях, сопровождающихся поражением мышечной оболочки либо нарушением нейрогуморальных механизмов регуляции. При острых инфекционных процессах, интоксикациях, неврологических расстройствах смогут наблюдаться запоры на почве пареза кишечника - остро появившегося нарушения кишечной перистальтики.

Боли в кишечнике значительно чаще связаны с увеличением давления в узкой либо толстой кишке, что возможно вызвано спазмом, судорожными сокращениями гладкой мускулатуры кишечника, скоплением газов. Они смогут быть кроме этого обусловлены нарушением кровоснабжения кишечника, раздражением нервных рецепторов при воспалительных процессах в кишечнике. При болезнях тощей кишки боли в большинстве случаев локализуются в пупочной области, при илеитах - в правой подвздошной области, при болезнях левой половины толстой кишки - в нижних отделах живота, чаще слева, при болезнях правой половины толстой кишки - в правой подвздошной области и правых боковых отделах живота. Темперамент болей возможно разным. Боли бывают постоянными либо периодическими. При метеоризме они значительно чаще долгие и монотонные, увеличиваются к концу дня, уменьшаются по окончании стула, отхождения газов. Время от времени больных тревожат сильные схваткообразные боли, появляющиеся неожиданно в различных участках живота (кишечная колика). Боли смогут усиливаться при физической нагрузке, тряской езде, дефекации, на протяжении клизмы, такое усиление болей отмечается при мезентериальном лимфадените, перипроцессе. Для поражения дистальных отделов толстой кишки свойственны тенезмы - болезненные позывы на дефекацию с недостаточным выделением либо по большому счету без выделения содержимого. Серьёзным показателем поражения узкой кишки являются синдромы, характеризующие нарушения функций кишечника. Синдром недостаточности переваривания - клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением переваривания благодаря недостатка (врожденного либо купленного) пищеварительных ферментов, чаще лактазы, реже других дисахаридаз. Проявляется поносами, тошнотой, рвотой, полифекалией и другими диспептическими расстройствами, появляющимися при потреблении молочных продуктов либо пищевых веществ, содержащих другие дисахариды. Синдром недостаточности всасывания (врожденный либо купленный) проявляется разнообразными симптомами, что обусловлено нарушением всех видов обмена. Синдром экссудативной энтеропатии (первичный либо вторичный), появляющийся благодаря повышенной проницаемости кишечной стены, выхода белка из кровяного русла в кишечнике и утраты его с калом, характеризуется гипопротеинемией, отеками, асцитом, возникновением выпота в плевральных полостях, дистрофическими трансформациями внутренних органов. Довольно часто все перечисленные синдромы наблюдаются в один момент; в этих обстоятельствах говорят об энтеральной недостаточности.

К каким врачам обращаться для обследования Кишечника:

МРТ органов брющной полости

Тонкая кишка человека

Ангиография брижеечных сосудов

Вас что-то тревожит? Вы желаете определить более детальную данные о Кишечнике либо же Вам нужен осмотр? Вы имеете возможность записаться на прием к врачу – клиника Eurolab неизменно к Вашим услугам! Лучшие доктора осмотрят Вас, проконсультируют, окажут нужную помощь и поставят диагноз. Вы кроме этого имеете возможность привести к врачу на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Тонкая кишка человека

В случае если Вами ранее были выполнены какие-либо изучения, в обязательном порядке возьмите их результаты на консультацию к доктору. В случае если изучения выполнены не были, мы сделаем все нужное в нашей клинике либо у наших сотрудников в других клиниках.

Нужно весьма шепетильно доходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Имеется большое количество заболеваний, каковые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге выясняется, что, к сожалению, их уже лечить через чур поздно. Для этого просто нужно по паре раз в год проходить обследование у доктора. дабы не только не допустить ужасную заболевание, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы желаете задать вопрос доктору – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. вероятно Вы отыщете там ответы на свои вопросы и прочтёте советы по уходу за собой. В случае если Вас интересуют отзывы о клиниках и докторах – попытайтесь отыскать нужную Вам данные на форуме. Кроме этого пройдите регистрацию на медицинском портале Eurolab. дабы быть неизменно в курсе последних новостей и обновлений информации о Кишечнике на сайте, каковые будут машинально высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву "К":

Тонкая кишка человека

Статьи по теме